Zwölffingerdarmschalter
Die bilio-pankreatische Diversion mit Duodenal-Switch (auch Duodenal-Switch oder BPD-DS genannt) ist ein komplexes Verfahren, das eine Gewichtsabnahme durch Schlauchmagen und Darmbypass herbeiführt. Dieser Ansatz führt zu einer verminderten Nahrungsaufnahme. Bei diesem Eingriff entfernt der Chirurg etwa 60-70 Prozent des Magens, sodass der Magen die Form eines Schlauches annimmt (Sleeve Gastrektomie). Der untere Darm wird dann viel weiter stromabwärts geteilt als beim Magenbypass, sodass zwei Drittel oder mehr des Darms umgangen werden und nur wenige Meter Darm übrig bleiben, wo sich Nahrung und Verdauungsenzyme treffen. Dies ist der Darm-Bypass-Teil der Operation. Der Name Duodenal Switch rührt daher, dass bei dieser Operation der Darmbypass am Zwölffingerdarm beginnt. Der erste Teil des Darms, das Duodenum, wird geteilt und mit dem unteren Teil des Dünndarms, dem Ileum, verbunden. Der Duodenal-Switch erhält den Auslassmuskel namens Pylorus, der die Entleerung des Magens steuert, so dass das Dumping-Syndrom, wie bei der Schlauchmagenentfernung, ungewöhnlich ist. Duodenal Switch führt zu der größten, zuverlässigsten und langlebigsten Gewichtsabnahme aller Gewichtsabnahmeverfahren. Da diese Operation zu einem Zustand verminderter Resorption führt, werden die Patienten wahrscheinlich häufigeren und lockereren Stuhlgang und vermehrte Blähungen erfahren und müssen sehr genau auf Vitamin-, Mineralstoff- und Proteinspiegel überwacht werden. Bei einigen extrem übergewichtigen Patienten wird diese Operation in 2 Phasen durchgeführt: Zuerst wird eine Schlauchmagenentfernung durchgeführt, 9-12 Monate später folgt der Darmbypass-Teil des Eingriffs. Es kann auch als Revisionsoperation für Ärmelpatienten verwendet werden, die nicht genug Gewicht verloren haben oder die deutlich an Gewicht zunehmen. In solchen Fällen wird der Darmbypass über die Manschette hinaus hinzugefügt, anstatt die Manschette zu teilen und sie in einen Magenbypass umzuwandeln.
Erwarteter Gewichtsverlust
Die meisten Patienten können damit rechnen, dass sie über einen Zeitraum von 2 Jahren 60 bis 80 Prozent ihres überschüssigen Körpergewichts verlieren. Klinische Studien haben einen dauerhaften Gewichtsverlust von etwa 70 % des überschüssigen Körpergewichts über 10 Jahre hinaus gezeigt.